TRABAJOS ORIGINALES / ORIGINAL ARTICLES

Número 117

Incoherencias en la práctica de la entrevista motivacional

Incoherences in motivational interviewing practice

José Javier Moreno Arnedillo

El interés, la formación y la práctica de la entrevista motivacional en el ámbito de las adicciones han experimentado un desarrollo espectacular en las últimas décadas. Este impulso, sin duda positivo, convive, no obstante, con conceptos con los que es incoherente. Por un lado, con la visión del comportamiento adictivo como irracional o patológico (modelo de enfermedad más o menos ‘cerebral’); por otro, con una visión de la motivación como estado interno de naturaleza cognitiva previo a la acción., fuertemente vinculada a la popularización del modelo de las ‘fases’ del cambio. Frente a este planteamiento, la estrategia de la validación, como elemento central y definitorio de la entrevista motivacional, requiere asumir la racionalidad del comportamiento adictivo y de las resistencias a su abandono, así como el carácter contextual y no internalista de la disposición al cambio. En particular, se cuestiona el modelo de las ‘fases’ y se defiende una visión de la disposición al cambio no como previa y causante de la acción, sino como resultado de la relación entre la acción y sus resultados, señalando sus implicaciones para la práctica clínica. 

The interest, training and practice of motivational interviewing in the field of addictions have experienced a spectacular development in recent decades. This impulse, undoubtedly positive, coexists, nevertheless, with some concepts which are inconsistent. On the one hand, with  the vision of addictive behaviours as irrational or pathological (more or less in line with the Brain Disease Model of Addiction); on the other, with the vision of motivation as an internal state of cognitive nature that precedes action and is strongly linked to the popular model of Stages of Change. Faced with this approach, the strategy of validation, as the central and defining element of the motivational interview, requires assuming the rationality of the addictive behaviour and the resistance to its abandonment, as well as the contextual and non-internalism nature of the willingness to change.

In particular, the Stages of Change model is questioned and a vision of attitudes towards change is defended not as prior or causal to the action but as a result of the relation between actions and its results, highlighting its implications for clinical practice.

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